高血圧とDPC
高血圧と関連ある DPC の診断群分類には，①高血圧性疾患(臓器障害なし)，②高血圧性疾患(臓器障害あり)，③腎血管性高血圧症，④内分泌性高血圧症(その他)，⑤妊娠・分娩・産褥に合併する高血圧症等，が記載されており，主要診断群としては， MDC 5 循環器系疾患， MDC 10 内分泌・栄養・代謝系疾患， MDC 11 腎・尿路・男性生殖器系疾患，などの分類に組み込まれている。
DPC が適応されるのは，二次性高血圧の鑑別と高血圧緊急症(原因は不特定)である。
前者が高血圧緊急症に関する検査の方針について述べたい。
高血圧の病態を “高血圧緊急症”と定義すると，血圧レベルも病因によっては様々であり，原因も種々ある。
大動脈瘤では軽症高血圧のレベルでも症例によっては緊急症と考えるべき事態がある。
血圧上昇が急激であればあるほど血圧レベルが低くても脳浮腫を発症し易い。
血圧でも本態性高血圧症患者では無症状かもしれないが，子癇前症などのような急速に起こる高血圧では意識レベルが障害されるほどの重篤となる場合がある。
本態性高血圧症患者では，経過の中である時に急速に血圧が上昇する一群があり，拡張期血圧が 130mmHg を超える悪性高血圧の病態に臓器障害を生じる。
この急速に高血圧の中には増悪から腎血管性高血圧併発症例や腎不全があることを忘れてはない。
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